Les douleurs cervicales sont un problème que presque tout le monde a rencontré. C'est la partie la plus mobile et la plus fragile de la colonne vertébrale, et des syndromes douloureux d'intensité variable peuvent survenir pour des raisons complètement différentes. Les douleurs au cou indiquent rarement une maladie grave. Néanmoins, des cervicalgies périodiquement récurrentes et persistantes devraient être un signal pour rechercher la cause de cette affection.
Il s’agit le plus souvent de douleurs musculaires ; la cause peut également être des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, des blessures et d'autres causes (non vertébrogènes) : angine de poitrine, maladies infectieuses, endocriniennes, rhumatismales, oncologiques, pathologie des ganglions lymphatiques, etc.
Les douleurs cervicales peuvent s'accompagner de vertiges, de faiblesse, de maux de tête, de spasmes musculaires, de douleurs et d'engourdissements dans les bras, etc.
Classification, types et nature des syndromes douloureux
Il existe plusieurs classifications de cervicalgies :
- Selon la durée de son évolution, elle peut être aiguë (moins de 4 semaines), subaiguë (1 à 4 mois) et chronique (plus de 4 mois).
- Selon la nature du syndrome douloureux, on distingue une douleur douloureuse, sourde et lancinante.
- Selon la localisation, les douleurs se distinguent dans les parties antérieure, postérieure et latérale du cou. Lorsque la douleur irradie vers la tête, on parle de cervicocranialgie et vers l'épaule, de cervicobrachialgie.
- En raison de leur apparition, toutes les douleurs cervicales peuvent être divisées en 2 grands groupes - vertébrogènes et non vertébrogènes :
- Vertébrogène : survient à la suite de maladies, de blessures de la colonne vertébrale. Il s’agit du groupe de causes le plus courant de cervicalgie. Selon les statistiques, c'est > 70 %. La cause la plus fréquente est la douleur musculaire. Elle peut être causée par des affections telles que des syndromes myofasciaux, musculo-toniques, une myosite, une myopathie cervicale, une mauvaise posture, etc.
- Non vertébrogène : causé par d'autres raisons (ischémie myocardique, maladies infectieuses, endocriniennes, oncologiques, lésions des ganglions lymphatiques, rhumatismes, etc.).
Examinons les raisons individuelles plus en détail.
Causes qui provoquent des douleurs au cou
Blessures (fractures, coup du lapin)
Le mécanisme du coup du lapin est associé à une forte courbure du cou vers l'avant ou vers l'arrière avec un recul supplémentaire dans la direction opposée. Ce type de dommage est typique d’un accident. Dans ce cas, il se produit un étirement de l'appareil tendino-ligamentaire et des muscles, une destruction des vertèbres (fractures par compression) et des disques intervertébraux, des subluxations et luxations des vertèbres cervicales et la formation de hernies.
Il existe des plaintes de douleurs au cou, irradiant vers les épaules, la tête et la zone interscapulaire ; restriction des mouvements; vertiges; nausée. M.b. troubles de la vision, déglutition (dysphagie).
Les autres blessures pouvant causer comprennent des ecchymoses, des plaies et des tensions musculaires au cou. Les conséquences d'une blessure traumatique peuvent être une cervicalgie, une migraine, des spasmes musculaires, une mobilité réduite du cou, de la fatigue et une vision altérée.
Maladies dystrophiques de la colonne vertébrale
L'ostéochondrose est caractérisée par des modifications dégénératives-dystrophiques liées à l'âge dans les articulations de la colonne vertébrale, dues à une diminution de l'élasticité, à un aplatissement et à la destruction des disques intervertébraux.
La fonction d'amortissement des disques est progressivement altérée. Cela entraîne une augmentation de la charge sur les articulations intervertébrales (facettes), l'arthrose, la radiculopathie - un syndrome douloureux dû au pincement des racines nerveuses par des excroissances osseuses (ostéophytes) et une tension dans les muscles du cou. Lorsque les artères vertébrales sont comprimées, des bruits dans les oreilles, des taches scintillantes devant les yeux, une vision floue et des étourdissements se produisent.
Petit à petit, les disques intervertébraux perdent leur élasticité. Lorsqu'ils sont comprimés, une saillie (saillie) se produit dans le canal rachidien avec formation ultérieure d'une hernie. Cela conduit à une compression et au développement de modifications pathologiques de la moelle épinière (myélopathie). En conséquence, le syndrome douloureux s'intensifie, la sensibilité des bras, des jambes et du cuir chevelu est altérée avec le développement d'engourdissements et de paresthésies. Une faiblesse apparaît dans les mains, les réflexes tendineux changent.
La douleur est unilatérale, de nature lancinante, augmente en s'inclinant du côté douloureux, en rejetant la tête en arrière, de sorte que le patient penche intuitivement la tête vers l'avant et du côté opposé à l'emplacement de la douleur. L'ostéochondrose peut s'accompagner de cervicobrachialgie ; cervico-crânialgie.
La spondylose accompagne généralement l'ostéochondrose. Avec cette pathologie, des excroissances osseuses (ostéophytes) se forment aux bords des corps vertébraux. Dans le même temps, la taille des disques intervertébraux diminue. Lorsque les vertèbres adjacentes fusionnent, la mobilité du cou est limitée.
Avec le spondylolisthésis, un déplacement (glissement) de la vertèbre sus-jacente se produit par rapport à la vertèbre sous-jacente. Cette pathologie se manifeste par des douleurs dans la zone de localisation. Le diagnostic est confirmé par radiographie.
Syndromes musculaires
Douleurs musculaires – syndrome myofascial
Une surtension à long terme des muscles du cou, des entorses des ligaments et une hypothermie locale entraînent des douleurs musculaires. Ils s'accompagnent d'une mobilité limitée et de spasmes des muscles du cou. Lorsque vous palpez (sentez) les muscles, ils sont tendus et douloureux.
Le syndrome douloureux du syndrome myofascial est d'intensité modérée, de courte durée, s'intensifie avec les mouvements du cou et disparaît de lui-même s'il n'est pas traité.
Syndrome musculo-tonique (spasme musculaire de la région cervico-thoracique)
Se manifeste cliniquement par une tension musculaire prolongée et persistante, leur contraction réflexe - spasme musculaire. Les muscles deviennent denses au toucher, gonflés et douloureux.
Des points déclencheurs se forment - des zones de douleur la plus prononcée. La cervicalgie s'intensifie lors de la rotation de la tête, de la flexion et de l'extension de la colonne cervicale. Cela peut s'accompagner d'un engourdissement des quatrième et cinquième doigts.
Mosite
Avec la myosite du cou, une inflammation des fibres musculaires se développe. La maladie survient le plus souvent dans un contexte d'hypothermie. Elle se manifeste par des douleurs intenses lors des mouvements et une altération du tonus musculaire. En raison de la différence de tonus musculaire, la tête s'incline d'un côté et un torticolis secondaire se forme.
Myopathie cervicale
La myopathie ou pathologie dégénérative du tissu musculaire se caractérise par une diminution de la contractilité des myofibrilles, une faiblesse musculaire progressive, une limitation des mouvements, une diminution du tonus et le développement d'une atrophie musculaire avec remplacement ultérieur des fibres musculaires par du tissu adipeux ou conjonctif.
Plexite cervicale
La plexite cervicale est un trouble du plexus nerveux cervical. Le plus souvent, il se développe dans le contexte d'une blessure ou d'une hypothermie. La douleur est localisée dans la zone de la surface antérolatérale du cou et irradie vers l'oreille, la poitrine et l'arrière de la tête. La douleur s'intensifie en toussant, en parlant et s'accompagne d'une sensation de rampement, de paresthésies - une violation de la sensibilité sous forme d'engourdissement, de brûlure, de picotement.
Mauvaise posture
La posture est perturbée lorsqu'une personne passe beaucoup de temps devant l'ordinateur ou se trouve dans une autre position monotone. Les facteurs prédisposants incluent également l’utilisation d’un oreiller trop mou ou trop haut pour dormir. Avec une mauvaise posture, la charge sur les ligaments et les muscles du cou augmente, la tête avance et un courbure se forme.
Autres raisons
La douleur dans le cou peut également être causée par d'autres causes non vertébrogènes, par exemple une maladie coronarienne (maladie coronarienne. Dans la forme atypique, la douleur peut irradier vers le cou, le bras gauche, l'épaule. Cette maladie est caractérisée par des modifications de l'ECG. Les symptômes cliniques comprennent une lourdeur dans la poitrine, un essoufflement, une faiblesse avec une activité physique minimale.
En cas de méningite (inflammation des méninges molles), les douleurs au cou et à la tête s'accompagnent d'une raideur de la nuque, de fièvre et de vomissements. Un tableau clinique similaire est observé avec le méningisme. Pour différencier ces conditions, une ponction vertébrale est réalisée.
La lymphadénite cervicale, ou hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, est la cause la plus fréquente de cervicalgie (environ 50 % de tous les cas) chez les enfants. Ce symptôme survient dans diverses maladies infectieuses et inflammatoires (amygdalite, pharyngite, otite, stomatite, ARVI, grippe, rhinosinusite, rougeole, mononucléose, tuberculose) et en pathologie oncologique. La douleur s'intensifie lors de la déglutition, de la palpation (palpation) des ganglions lymphatiques.
Des douleurs au cou peuvent accompagner la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Cette maladie auto-immune du tissu conjonctif débute avant l'âge de 16 ans et se caractérise par des lésions articulaires et des manifestations extra-articulaires.
Autres collagénoses systémiques pouvant provoquer des douleurs au cou :
- La spondylarthrite ankylosante est une maladie du tissu conjonctif qui affecte la colonne vertébrale. Avec cette maladie, des vertèbres individuelles peuvent fusionner.
- La dermatomyosite se caractérise par une inflammation des tissus musculaires et de la peau, semblable à la photodermatose, principalement dans les zones exposées du corps.
- La sclérodermie comprend des modifications fibreuses-sclérotiques de la peau, des muscles, des articulations, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
La cervicalgie est observée avec le torticolis, une maladie orthopédique avec déviation du cou par rapport à l'axe vertical. Cette malformation congénitale est diagnostiquée dès la petite enfance et est plus fréquente chez les filles.
Les douleurs au cou accompagnent les maladies tumorales ; processus purulents-inflammatoires : abcès (inflammation limitée des tissus mous), phlegmons (inflammation des tissus mous sans limites claires) ; pathologie de la glande thyroïde; glandes salivaires ; les plexites; l'ostéoporose; trachéite (inflammation de la muqueuse trachéale) ; œsophagite (inflammation de la muqueuse œsophagienne) ; athérosclérose; le syndrome de Reiter ; corps étrangers.
En cas de pathologie de la glande thyroïde (goitre toxique diffus, thyroïdite de Hashimoto), le syndrome douloureux est associé à une augmentation de la température corporelle, une sensation de chaleur, une transpiration accrue, une augmentation de la fréquence cardiaque, une irritabilité accrue et des larmoiements.
La sialadénite est une inflammation des glandes salivaires. La douleur s'intensifie lors de la mastication et de la déglutition. Il y a un gonflement dans la zone où se trouvent les glandes salivaires, une bouche sèche, une faiblesse, des frissons et de la fièvre.
Avec une carence en minéraux (principalement calcium, phosphore) et en vitamines (D 3), une perte osseuse se développe (ostéoporose). Le risque de survenue augmente chez les femmes pendant la ménopause. L'ostéoporose de la colonne cervicale s'accompagne de cervicalgies.
La trachéite se caractérise par une douleur accrue en toussant, tandis que l'œsophagite se caractérise par une douleur accrue en mangeant.
Avec l'athérosclérose (dommages aux parois des grosses artères avec formation de plaques d'athérosclérose qui entravent la circulation sanguine normale) et d'autres pathologies vasculaires, les douleurs au cou sont associées à des vertiges et des acouphènes.
Le syndrome de Reiter est un complexe de symptômes se manifestant par la triade classique : atteinte du système génito-urinaire (urétrite + prostatite), articulations, conjonctivite. Elle est le plus souvent causée par une infection à mycoplasmes et a une évolution chronique.
Localisation des douleurs au cou : quels problèmes indiquent-elles ?
La localisation de la douleur permet de déterminer correctement la cause de la cervicalgie et de prendre les mesures nécessaires à temps.
Les principales causes de douleurs à l'avant du cou sont :
- Pathologie de la glande thyroïde.
- Sialadénite.
- Un abcès rétropharyngé est une inflammation du tissu situé dans l'espace rétropharyngé. La douleur dans le cou s'intensifie lors de la déglutition, accompagnée d'une rougeur de la peau sur la face antérieure du cou, d'une augmentation de la température jusqu'à des niveaux fébriles (38-39°).
- Plexite cervicale.
- Maladies systémiques du tissu conjonctif (dermatomyosite, sclérodermie). La douleur est douloureuse, tiraillante, irradiant vers le cou et la colonne vertébrale.
- Lymphadénite cervicale.
- Forme atypique de cardiopathie ischémique.
- Trachéite, œsophagite.
- Fractures par compression des vertèbres cervicales.
Causes des douleurs dans la nuque :
- Ostéochondrose, saillie discale, hernie vertébrale, spondylose, spondylolisthésis.
- Syndrome myofascial.
- Spondylarthrite ankylosante.
- Tuberculose vertébrale.
- Ostéomyélite.
- Le syndrome de Reiter.
- Fracture par compression des corps vertébraux cervicaux, fracture des arcs et des apophyses des vertèbres.
Des douleurs sur le côté du cou peuvent survenir en cas d'athérosclérose ; syndrome myofascial; corps étranger; processus tumoral dans le pharynx, le larynx et la glande thyroïde. Une cervicalgie latérale peut entraîner un torticolis secondaire, car le patient essaie toujours d'incliner la tête du côté douloureux.
Qui contacter en cas de douleur au cou
Un thérapeute, un pédiatre ou un neurologue vous aidera en cas de douleurs au cou. Si la douleur au cou est causée par une blessure, vous devez alors contacter un traumatologue ou un chirurgien. Selon la cause de la douleur, le thérapeute et le pédiatre peuvent également orienter le patient vers des spécialistes tels qu'un rhumatologue, un infectiologue, un cardiologue, un oncologue ou un oto-rhino-laryngologiste.
Diagnostic de la maladie, tests et examens
Pour déterminer la cause de la cervicalgie, le médecin examine le patient, l'interroge sur les plaintes existantes, précise la durée du symptôme, la nature de la douleur, sa localisation, son irradiation, sa combinaison avec d'autres symptômes et effectue une palpation. Déterminer la cause de la cervicalgie est important pour un traitement approprié.
Si nécessaire, sont prescrits :
- consultation de spécialistes restreints;
- méthodes d'examen instrumentales : ECG, surveillance Holter, EMG - électromyographie (détermination de l'activité bioélectrique des muscles et de la transmission neuromusculaire), électroneurographie (détermination de la vitesse de transmission de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses périphériques).
- Radiographie du rachis cervical, scanner, IRM ;
- myélographie – radiographie de contraste de l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) de la moelle épinière.
- Échographie (examen échographique) des glandes salivaires, de la glande thyroïde ; numérisation recto verso (pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du flux sanguin).
Méthodes de traitement
Le traitement de la cervicalgie doit être complet. Il existe des traitements conservateurs visant à soulager les douleurs musculaires, les spasmes, à arrêter le processus inflammatoire et des interventions chirurgicales réalisées pour stabiliser la colonne vertébrale et assurer l'écoulement du pus.
Méthodes de traitement conservatrices :
- Thérapie médicamenteuse. Prescrite uniquement par un médecin spécialiste, l’automédication est inacceptable ! Pour les syndromes musculaires, il peut s'agir soit d'une thérapie locale (utilisation de pommades anesthésiques, de gels), soit de l'utilisation de médicaments systémiques visant à soulager les douleurs et spasmes musculaires.
- Méthodes physiothérapeutiques d'influence. Il s'agit notamment de la magnétothérapie, de la phonophorèse, de l'électrophorèse avec des substances médicinales, des ultrasons, du laser, de l'UHF (procédure thermique), de la cryothérapie (exposition au froid), du SMT (courants modulés sinusoïdaux), de l'UVT (thérapie par ondes de choc), du MLT (champ magnétique + exposition laser), des applications paraffine/ozokérite et autres.
- Thérapie par l'exercice. L'ensemble d'exercices est sélectionné individuellement en fonction de la cause de la douleur. La thérapie par l'exercice aide à renforcer les muscles du cou, du dos et à former une posture correcte.
- Massage. Elle peut être réalisée séparément ou en combinaison avec une thérapie par l'exercice et une thérapie manuelle. Améliore la circulation sanguine, soulage les spasmes musculaires, normalise le tonus musculaire.
- Thérapie manuelle. Permet de soulager les tensions musculaires, les douleurs et de supprimer les blocages.
Important : la physiothérapie, les massages, la thérapie manuelle sont contre-indiqués pendant la période aiguë de douleur, ainsi qu'en cas de blessures !
- Réflexologie ou influence des points d'acupuncture à l'aide d'aiguilles, cautérisation, hirudothérapie. La combinaison de points, la durée et le nombre de procédures différeront selon les pathologies.
- Techniques orthopédiques. Il s’agit d’une immobilisation à l’aide d’un bandage ou d’un collier Chance. Elle est réalisée pour les fractures par compression des vertèbres cervicales, en période aiguë pour les syndromes musculaires, l'ostéochondose.
- Le taping ou kinesio taping est l'application de patchs spéciaux (bandes) sur la peau du cou. Il est utilisé pour soulager la douleur, l'enflure, éliminer les spasmes musculaires et les terminaisons nerveuses pincées, améliorer la circulation sanguine et lymphatique et restaurer après des blessures et des opérations. Les schémas d'application des bandes diffèrent selon les pathologies. Selon la méthode d'application, les bandes améliorent le drainage lymphatique, ont un effet anti-inflammatoire et analgésique, normalisent le tonus musculaire et stabilisent les articulations.
Un traitement chirurgical est effectué pour les hernies rachidiennes (si le traitement conservateur est inefficace), les néoplasmes, les abcès, la cellulite et les corps étrangers dans le cou.
Quels médicaments traiter
Le syndrome non vertébral est traité par des spécialistes ; chaque groupe de causes a sa propre thérapie. Pour soulager les douleurs musculaires du cou, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ils inhibent l'enzyme cycloxygénase (COX). Il existe la COX 1 et la COX 2. L'utilisation des AINS est un traitement symptomatique visant à soulager la douleur et d'autres signes d'inflammation. Pour réduire le risque d'effets secondaires, il est recommandé d'utiliser des AINS à action sélective sur la COX 2.
- Anesthésiques locaux. Ils sont injectés dans la zone de sortie des nerfs (blocus).
- Relaxants musculaires. Aide à soulager les spasmes musculaires et à détendre les muscles.
- Préparations qui améliorent la microcirculation tissulaire.
- Hormones stéroïdes (glucocorticoïdes). Soulage l'inflammation, le gonflement des tissus et la douleur. Habituellement utilisé lorsque les AINS sont inefficaces ou en association avec eux.
- Vitamines B, C (acide ascorbique), D et minéraux : calcium, phosphore, potassium, magnésium. Le calcium est un complexe de vitamines et de minéraux recommandé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose et des fractures.
- Chondroprotecteurs. Améliorer le trophisme (nutrition) du tissu cartilagineux, favoriser la régénération du cartilage.
- Anticonvulsivants. Prescrit pour les convulsions et les spasmes musculaires.
Le traitement médicamenteux n'est prescrit qu'après un examen complet et l'identification de la cause de la cervicalgie.
Prévenir les douleurs au cou
Pour prévenir les douleurs au cou, il est recommandé de suivre des règles simples :
- Organisez correctement votre lieu de travail (éclairage, niveau du moniteur, distance du moniteur aux yeux et autres paramètres doivent être conformes aux normes généralement acceptées).
- Minimiser les facteurs de risque : éviter les courants d'air, l'hypothermie ; ne permettez pas une flexion ou une inclinaison soudaine de la tête, etc.
- Surveillez votre posture, y compris lorsque vous travaillez sur l'ordinateur.
- Pendant les pauses, faites des exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du cou et de la ceinture scapulaire.
- Optimiser l'activité physique.
- Pour dormir, il est préférable d'utiliser non pas un oreiller haut, mais un oreiller orthopédique ordinaire, voire mieux.
- Poids corporel correct.
- Se soumettre à un examen médical en temps opportun.
Le respect de mesures préventives aidera à maintenir la santé et le bien-être pendant de nombreuses années. Consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de symptômes pathologiques et un traitement rapide permettront d'éviter la chronicité du processus et le développement de complications.